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医院新闻

我院发挥多学科协作综合实力 将“犯罪”动脉绳之以法

作者:合川区人民医院2018-03-11 46133 次

3月8日下午,合川区人民医院放射科与呼吸内科一起齐心协力,成功的将一患者出血不止的肺支气管“犯罪”绳之以法——栓塞,再次展现了该院多学科协作(MDT)强大的综合实力。

家住太和镇的彭大哥,原本是一名汽车司机,家中上有老下有小,50多岁的他正是家中不可或缺的顶梁柱。近段时间孩子开学了,正是用钱的时候,可是他却犯了愁,不能正常出车挣钱了,原因是他发现自己这几天经常咽喉一痒就剧烈咳嗽,并且竟然还会咯出大量鲜红色的血。家里人吓坏了,赶紧带他到了人民医院就诊。经胸部CT等检查后,呼吸内科张书杰医生告诉彭大哥:根据一系列的检查结果,结合他20多年前曾患过肺结核的病史,故初步诊断为“结核性支气管扩张伴感染、大咯血”。

经过内科的消炎、止血等规范化治疗8天后,咯血仍不能控制。针对这样的情况,呼吸内科徐建华主任主持了全科大讨论,考虑患者病变部位血管不能恢复,达到止血目的。呼吸内科联合放射科一起对患者进行综合评估,决定采用内外兼治、微创介入的方式,将出血不止的“犯罪”动脉进行止血,绳之以法。

3月8日下午6时许,在放射科介入室,在全副武装的放射科官彬主任、廖先国医生、呼吸内科张书杰医生的通力协作下,为彭大哥实施了“经皮选择性支气管动脉造影+经皮超选择支气管动脉栓塞”介入治疗:就是利用导丝导管技术,从股动脉里穿刺进入胸主动脉,找到“犯罪”支气管动脉开口,造影证实该血管为引起彭大哥大咯血的“犯罪”支气管动脉。最后用2毫米大小的微导管进入“犯罪”支气管动脉分支内,用350微米的栓塞颗粒进行血管堵塞,出血现象即刻就止住了。一个小时左右,手术漂亮结束!

“这个手术听起来似乎容易,但它难在超选择插管时要求医生操作必须精准,就像找到了肺支气管动脉这种‘大路’还不行,同时还得继续找到下面的肺支气管动脉分支这种‘小路’,这个患者的出血点就在“小路”这里。加上肺主动脉靠近心脏,出血的责任血管距心脏很近,波动大,操作难度高。该手术对打栓塞剂的力度、速度都有很高的要求,一但操作不当,就会造成返流引起其他部位脏器的血管栓塞。”放射科廖先国主治医师说,医院之前选派他到上海肺科医院,专门进修学习肺部疾病介入治疗,就是要改变经内科诊治效果欠佳的支气管扩张咯血、结核咯血、肿瘤咯血病人,还有肺部肿瘤需要灌注化疗病人等原来只有到重庆大型医院治疗的现状,通过不断提升医院自身实力,减轻患者的痛苦、降低他们的医疗费用。该手术的成功,也标志着医院多学科协作(MDT)强大的综合实力。  

呼吸内科病房里,在三月温暖阳光的照映下,彭大哥的笑脸红扑扑,他说:“我一直都很相信咱们人民医院。在手术中,我感觉医生给我打了二个结,就把出血止住了,我马上就有感觉了。效果这么好,确实很高兴!我准备明天出院,把身体再养一下,过段时间就继续上岗开车咯!我还要给身边的人说,以后这种病,不用再到重庆了,咱家门口自己的医院就能搞定了!”

治疗前造影照片

治疗后造影照片

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